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- 新橋内科クリニック 臨時透析のご案内
当クリニックでは、旅行や出張などでお近くに来られた方の臨時透析をお受けしております。
お気軽にお問合せください。
※椅子（リクライニング対応可）のみで、ベッドはございません
■当院での臨時透析入室時間
| 1部の入室時間 | 2部の入室時間 | 透析終了時間 | |
|---|---|---|---|
| 月～金曜 平日 | 9時～11時 | 14時～18時 | 22時 |
| 月～金曜 祝日 | 9時～11時 | 14時～16時 | 20時 |
| 土曜（祝日含む） | 9時～11時 | 14時〜15時 | 19時 |
※休診日：日曜、元旦
■お申し込み方法
予約
お電話にてご希望の日時の予約をお願いいたします。
（空き状況によりお断りさせていただくことがございます。予めご了承ください）
受付時間：10時〜17時
電話番号：03-6253-8701
FAX番号：03-3572-0133
| 事前にお送り いただきたいもの |
1. 初めての方（または6ヶ月以上あけて臨時透析を受ける方） | 当クリニックで対応可能か現状を把握するために、以下の必要書類①をFAXいただいております。 （状況によってお受けできない場合もございます） |
|
|---|---|---|---|
| 必要書類① | 情報提供書（既往歴、現病歴含む） | ||
| 処方内容 | |||
| 6ヶ月以内の感染症データ | |||
| 血液データ | |||
| 透析条件、シャント情報 | |||
| 直近の透析記録（3回分） | |||
| 予約のお電話後、3日以内にFAXをお願いいたします。 書類確認後、現在透析を受けている施設へ受け入れの可否を連絡いたします。 |
|||
| 2. 当クリニックでの臨時透析が6ヶ月以内の方 | 透析予約日の1週間前までに、以下の必要書類②を郵送またはFAXにてお知らせください。 | ||
| 必要書類② | 情報提供書（既往歴、現病歴含む） | ||
| 処方内容 | |||
| 血液データ | |||
| 透析条件、シャント情報 | |||
| 直近の透析記録（3回分） | |||
| 臨時透析日の注射薬の有無 | |||
| 当方から お送りするもの |
当クリニックのご利用が初めての方には「臨時透析のご案内」を、現在透析を受けている施設宛てにお送りいたします。予約日、当日の持ち物が記載されています。 | ||
| 当日ご持参 いただくもの |
健康保険証 | ||
| 特定疾病療養受療証 | |||
| その他医療受給者証（お持ちの方のみ） | |||
| 医療費 | |||
| 寝衣（パジャマ） ※無料にて貸し出しも行っております | |||
| イヤホン ※無料にて貸し出しも行っております | |||
| 診療情報提供書 | |||
| 当日のご案内 | 衣類等 | 病衣はこちらに準備してあります。普段使用しているご自身のパジャマまたはＴシャツにズボン等の軽装でも構いません。またタオル、バスタオル、スリッパについてもこちらに準備してあります。 | |
| 止血ベルト | 止血ベルトをご持参ください。 | ||
| 同意書 | 来院時、透析をお受けいただくにあたって、同意書のご記入がございます。 | ||
| 貴重品 | ロッカーの用意がございませんので、手荷物、貴重品は自己管理でお願いします。透析室の座席までお持ちください。 | ||
| 食事 | 安全な透析を行えるよう、臨時透析中の食事はできません。 | ||
| イヤホン | ベッドサイドテレビ（無料）をご覧になる患者さまはイヤホンをご用意ください。なお、イヤホンの無料貸し出しも行っております。 | ||
| お支払い （医療費） |
当日、受付にて一部負担金をお支払いください。なお、お支払いは現金のみとなります。予めご了承ください。 | ||
